El concepto de enfermedad isquémica del corazón uneun grupo de enfermedades, cuyo desarrollo se asocia con una violación del suministro de sangre al músculo cardíaco. De acuerdo con la clasificación, todos están divididos en agudos y crónicos. Las enfermedades coronarias agudas incluyen muerte súbita coronaria, infarto de miocardio y angina inestable.
La clasificación de esta enfermedad distingue stenokardia de novo, la estenocardia subaguda y aguda del descanso y la angina progresiva.
Con la stenokardia de novo, los ataques de angina se observan no hace mucho tiempo y en el fondo de una salud completa.
La angina de pecho inestable, como la angina de pecho subaguda, se manifiesta por el hecho de que los ataques de dolor se detuvieron hace 48 horas.
En la angina de pecho aguda, el dolor de pecho continúa durante las últimas 48 horas y se observa en el momento del examen del paciente.
El síntoma clínico más importante de inestableangina de pecho es el síndrome de dolor inconsistente. Esto se manifiesta por el desarrollo de angina de pecho progresiva o angina de reposo, una rápida adición de nuevos síntomas. debilidad general, sudores fríos, falta de aliento, tos, respiración burbujeante, arritmia a una altitud de carga física o emocional - quejas que acompañan a cualquier tipo de enfermedad coronaria aguda, incluida la angina inestable. La historia clínica refleja estas manifestaciones típicas de la enfermedad.
Característica de progresivo inestabledolor de compresión de angina detrás del esternón, que luego se detiene, aparece con renovado vigor. El dolor no se presta o es difícil de tratar con nitratos, a menudo acompañado de miedo a la muerte, disnea, arritmia. Los episodios de ataques de angina se vuelven más frecuentes y los períodos interictales son cortos. Cada ataque posterior se vuelve más pesado que el anterior. Los nitratos, que previamente eliminaron el dolor detrás del esternón, se vuelven ineficaces, aunque el paciente los toma en grandes dosis. La angina inestable se acompaña de dolor, que puede ocurrir no solo en relación con el estrés físico o psicoemocional, sino también en reposo. A veces solo se eliminan los analgésicos narcóticos. Algunas veces hay un ataque de asma cardíaca con sofocación y tos seca.
Diagnostico
La angina inestable se diagnostica teniendo en cuenta los datos anamnésicos, las quejas de los pacientes, así como los datos de los estudios de laboratorio e instrumentales.
El síntoma principal del ECGangina inestable, es la reducción o depresión del segmento ST en combinación con la onda T aguda y alta. Es posible transferir la onda T de positiva a negativa. Dichos cambios en el ECG se pueden determinar dentro de un día o más.
Cuando el ecocardiograma se encuentra áreas de baja movilidad de las paredes del corazón, pasando en unos pocos días.
Marca de corazón serológica si está dañadaLos cardiomiocitos son una proteína mioglobina de bajo peso molecular. Sin embargo, esta prueba es muy inespecífica, ya que la aparición en la sangre de la mioglobina es posible con daño a los músculos esqueléticos. En las primeras horas después del inicio de la angina inestable en la sangre, aumenta el nivel de la enzima, la creatina fosfoquinasa total. Como marcador de la inestabilidad de la circulación coronaria, también se usan la proteína C reactiva y el fibrinógeno.
Tratamiento
Los pacientes con angina de pecho inestable necesitanhospitalización. En los casos donde no hay ataques severos y prolongados de angina en reposo durante dos semanas, y un ECG sin cambios patológicos y una hemodinámica estable, los pacientes pueden ser tratados como pacientes ambulatorios.
El tratamiento moderno de esta enfermedad incluye métodos terapéuticos y quirúrgicos. El objetivo principal del tratamiento es la restauración temprana de la permeabilidad coronaria.
La angina inestable se trata conantitrombóticos (anticoagulantes, antiagregantes, antitrombina), fármacos antianginosos (nitratos, beta-adrenobloqueantes, antagonistas del calcio), inhibidores de la ECA y estatinas.
Los pacientes son dados de alta cuando se logra la estabilización del curso de la CI.
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